Общество, 26.11.2021 14:00

Бесконечные детские сопли — не приговор: воронежский педиатр рассказала, какие симптомы должны насторожить родителей

В ноябре отмечается Всемирный день педиатра. Именно эти врачи заботятся о здоровье детей и помогают им развиваться с самых первых дней жизни. «Блокнот Воронеж» пообщался с педиатром, врачом ультразвуковой диагностики, заместителем главного врача медицинского центра «Детский доктор» Виноградовой Наталией Константиновной.

Мы обсудили одну из важнейших тем – детскую заболеваемость. С частыми болезнями ребенка сталкивается буквально каждый родитель. Как с ними бороться? Нужно ли давать ребенку витамины? Отдавать свое чадо в сад или все-таки подождать? Об этом и многом другом рассказала Наталия Виноградова.

— Наталия Константиновна, какие дети считаются часто болеющими?

— Один из самых частых вопросов, с которым сталкивается педиатр на своем приеме: «Почему мой ребенок так часто болеет?». Каждая мама, ведя своего ребенка впервые в детский сад, конечно же, задумывается об этом. Там дети начинают обмениваться друг с другом флорой, и начинают часто болеть.

— Почему это происходит?

Иммунная система проходит долгий путь становления.

Во-первых, ребенок, развиваясь внутриутробно в организме матери, находится практически в стерильных условиях, а при рождении получает обилие совершенно чужой для него флоры. Иммунитет (В-лимфоциты, Т‑клеточный иммунитет) развивается и начинает функционировать ближе к 5 годам. Первые 6-12 месяцев иммунитет ребенка обеспечивается антителами, которые тот получил через плаценту от мамы, или получает через грудное молоко. Но к концу первого года жизни материнский иммунитет постепенно снижается, ребенок начинает более активно контактировать с окружающей средой, начинает выходить на детские площадки, где в песочнице и встречается с инфекционными агентами. Начинает работать иммунная система.

Другой причиной более частых инфекций у детей раннего возраста являются особенности анатомии верхних дыхательных путей и обменного процесса.

— Можно как-то избежать бесконечных соплей в детском саду?

— Я думаю, есть смысл каждой маме пересмотреть отношение к так называемым «соплям» и частым вирусным инфекциям у детей в детских садах. Это процесс, который нужно пройти всем. Иногда бывают ситуации, когда родители отказываются от посещения детьми детского сада, но это достаточно сомнительно, потому что не посещая детский сад, да, ребенок не болеет, мама спокойна. Но рано или поздно ему придется пойти в школу, и тогда эти же инфекции начнутся в первые 2 года его школьной жизни. Выбор очевиден, на мой взгляд. Лучше пусть он пройдет период адаптации в раннем возрасте, чем потом это будет мешать обучению.

Также нужно вакцинировать ребенка по возрасту. Вакцинация уменьшает частоту вирусных заболеваний у детей детсадовского возраста. Такие дети, действительно, меньше болеют.

Развитие некоторых инфекций у ребенка можно предотвратить даже на стадии беременности мамы, вакцинируя беременную женщину против гриппа начиная со второго триместр беременности.

Также зарубежом уже несколько лет прививают беременных женщин против коклюша с 27 по 36ю недели беременности. В России же пока вопрос вакцинации беременных вакциной против коклюша на стадии получения разрешающих документов.

Если беременная женщина получит вакцину от коклюша, ее материнские антитела через плаценту попадают ребенку, что значительно снижает риск развития заболевания. Что касается вакцинирования от гриппа, то беременным оно рекомендовано ВОЗ.

— Какие признаки должны настораживать родителей, если их ребенок часто болеет?

— Встречаются в нашей популяции редкие случаи первичных иммунодефицитных состояний. Под маской частых ОРВИ грамотному педиатру нужно обратить внимание на некоторые так называемые красные флаги. Во-первых, педиатр должен знать семейный анамнез – были ли в этой семье когда-то младенческие смерти. Это может быть обусловлено первичными иммунодефицитными состояниями.

Если ребенок переносит 3 и более отита в год, 3 и более бронхита, 2 пневмонии в год, или 2 стенозирующих ларингита также в течение 12 месяцев, это уже звоночки, на которые родителям следует обратить внимание. Также заболевания, которые сопровождаются гнойными воспалениями на коже или тяжелой бактериальной инфекцией, например, сепсис, или остеомиелит, менингит. Это такие инфекции, которые могут насторожить и лечащего врача, придется направить ребенка на обследование к иммунологу, дабы исключить более серьезные заболевания.

— Как часто стоит посещать врача для профилактики?

— Есть периодичность регулярных осмотров ребенка у педиатра, ей нужно следовать. Дети до 1 года наблюдаются ежемесячно, старше 1 года дети уже не требуют таких частых осмотров, педиатра рекомендуется посещать раз в 3 месяца. Чем старше становится ребенок, тем меньше необходимость регулярных осмотров. Но дело в том, что когда ребенок идет в детский сад, и начинаются частые болезни, мамы сами ведут ребенка к педиатру. Поэтому здесь нельзя определить какой-то четкий режим наблюдения для того, чтобы профилактировать какие-то заболевания.

Обычное регулярное диспансерное наблюдение у педиатра, если ребенок не болеет – этого достаточно.

— Как укреплять иммунитет ребенка? Нужно ли давать ребенку витамины?

— Самый главный витамин, который мы должны обязательно обеспечить ребенку – это витамин D. Витамин D имеет очень много влияний на разные органы и системы, в том числе на иммунную систему. Поэтому рекомендовано давать витамин D как малышам до 1 года, так и детям в старшем возрасте и взрослым в том числе. Если у ребенка нормальный уровень витамина D в крови, то он должен получать регулярно минимальную профилактическую дозу в зависимости от возраста. Если ребенок давно не получал витамин D, то есть смысл посмотреть исходный уровень витамина D в крови, и уже исходя их этих показателей педиатр рассчитает либо лечебную дозу, если уровень витамина снижен, либо минимальную профилактическую, если все в норме.

Необходимость применения поливитаминных комплексов в последнее время подвергается сомнению. Витамины – достаточно аллергенные препараты, поэтому есть смысл давать ребенку только те витамины, дефицит которых подтвержден лабораторно. Я рекомендую регулярно давать ребенку витамин D и соблюдать те правила, о которых мы говорили выше – здоровый образ жизни, правильное питание, закаливающие мероприятия и вакцинацию!

Записаться на консультацию к доктору можно по телефону 280-280-1 или онлайн на сайте клиники «Детский Доктор»