Как избавиться от хронической усталости и предотвратить мигрень, рассказал врач-невролог в Воронеже
Специалисту задали несколько десятков вопросов
27 мая отмечается Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В связи с этим «Блокнот Воронеж» предложил подписчикам задать в социальных сетях вопросы врачу-неврологу Игорю Евгеньевичу Сахарову.
Доктор руководит Центром неврологии и нейрореабилитации многопрофильной клиники «СОВА» на Никитинской, 52. Помогает и взрослым, и детям старше 3-х лет.
У меня дочь 4 года 11 месяцев писается по ночам, 1-2 раза за ночь. За час до сна пьёт жидкость, стараюсь ограничить, но она хочет пить. Спит беспокойно, сны снятся плохие, говорит, что боится. Поднимаю ночью на горшок 1 раз, но все равно может позже описаться. Подскажите, как справиться с этой проблемой?
Энурез до 5-ти лет может считаться нормой и не требовать лечения. Однако в нашем случае симптоматика достаточно выражена, чтобы не откладывать терапию и уже обращаться к неврологу.
С учетом того, что существует несколько причин развития энуреза, можно выделить различные тактики его ведения. В настоящее время энурез неорганической природы у детей хорошо поддается лечению. Основную роль играют медикаментозная терапия, режим, физиотерапия, ЛФК и др. Лечение курсовое и может занять продолжительное время.
Какие способы лечения пяточной шпоры предпочтительнее?
Предпочтительна комплексная терапия, где мы сочетаем консервативное лечение: медикаментозную терапию, физиотерапию (особенно эффективна ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез), ортопедические методы (метод разгрузки стопы, лечебная физкультура, тейпирование). Все способы лечения есть в нашей клиники. В особо тяжелых случаях используется хирургическое лечение.
У меня проблемы с левой ногой. Если долго хожу или поднимаю что-то тяжёлое, очень тянет, больно наступить. Ходила в больницу, выписали лекарство и массаж, все делала, но болеть не перестало. Что это может быть?
По вашему описанию без осмотра точно сказать невозможно. Но, на мой взгляд, проблема может быть связана с патологическим сдавливанием деформированными позвонками и раздражением спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв. Боль возникает на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других патологий, сопровождающихся деструктивными изменениями. К сожалению, травматизация спинномозговых корешков может быть значительной настолько, что обычные обезболивающие (НПВС) не помогают. Тогда подключаются более сложные схемы терапии с использованием препаратов от нейропатической боли, современной аппаратной физиотерапии.
Здравствуйте, "колющая" боль в районе эпигастрия слева, по ребрами в течение 1,5 лет. Все УЗИ внутренних органов, ФГДС, колоноскопия в норме. Терапевт отправляет к неврологу. С приемом пищи не связано, и боль однохарактерная.
Если вы уже достаточно изучили проблему с точки зрения гастроэнтерологии, то однозначно стоит оставить это направление. Нужно подробно разбираться, если боль не связана с приёмом пищи, то может, если проанализировать, всё-таки есть факторы, которые её провоцируют, усиливают или уменьшают. Возможно, 1,5 года назад, был какой-то провоцирующий момент, с которого всё началось. Нужно смотреть, какой был эффект от лечения и т.д. Полноценный сбор анамнеза и осмотр помогут прояснить проблему. Не совсем понятно «по рёбрам» или «под рёбрами». Если «по рёбрам», то могу предположить (и это только предположение) межрёберную невралгию на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, если «под рёбрами» - соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.
Тактика лечения последствий поясничного остеохондроза в молодом возрасте - какие физические упражнения не рекомендованы и какие необходимы при остеохондроза поясничного отдела позвоночника?
Собственно, тактика лечения зависит от последствий. Клиническая картина при остеохондрозе может значительно отличаться у разных пациентов. В целом, упражнения ЛФК при остеохондрозе нацелены на укрепление как всего мышечного корсета вокруг позвоночника, так и на отдельные группы мышц. Программа подбирается индивидуально после осмотра на приёме у врача.
Подскажите, как можно предотвратить приступ мигрени?
Существует несколько вариантов профилактической терапии мигрени. Самое простое, что можно сделать - это выявить триггеры мигрени (раздражитель) и постараться их избегать. Ими могут быть любые сильные эмоции, стресс, недостаточный сон, переработка за компьютером, прием определенной пищи или напитков и т.д. Если избежать провокатора приступа не удастся, то, как только ожидается воздействие одного из них, накануне применяется медикаментозная профилактическая терапия. К наиболее популярным средствам профилактического лечения мигрени относят: антиконвульсанты, антидепрессанты, b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты серотонина и другие средства (НПВП, ботулотоксин). Подбор схемы осуществляется строго индивидуально.
Как избавится от хронической усталости?
Здравствуйте. Общепринятых рекомендаций для лечения синдрома хронической усталости пока не существует. В основном, желательно менять условия и образ жизни. Иногда добавляется медикаментозная поддержка. И я бы рекомендовал психотерапевтическую поддержку. Когнитивно-поведенческая, рационально-эмоционально-поведенческая терапия дают хорошие результаты в данном направлении.
Продолжительные боли в шее при поворотах и наклоне головы. Что это может быть и какое обследование нужно провести?
Прежде чем самостоятельно делать исследование, я рекомендую всё-таки консультацию невролога, а врач уже определит спектр диагностики. Без осмотра наверняка сказать сложно, предположительно, возможна цервикалгия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, МРТ может прояснить ситуацию. Но однозначный грамотный вариант - сначала посещаем врача.
У меня на пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжа 5 мм. Не могу, боли при ходьбе и стоянии. Что делать, чем лечить?
Сначала пробуем консервативную терапию - медикаментозную (НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты), физиотерапевтическую (СМТ-терапия, ЧЭС, магнитно-лазерная терапия и др.), ЛФК терапия - обязательно под контролем специалиста, плюс индивидуально подобранные техники мануальной терапии. Если консервативная терапия не оказывает эффекта, определяемся по поводу оперативного лечения.
Трясутся периодически руки, насколько это может быть серьезно и что с этим делать?
Причина зависит от многого: чем спровоцирована эта тряска, как именно они трясутся, в каком возрасте впервые проявилось, было ли подобное у родственников и др. Пугать не хочется, но если эта жалоба вас сильно беспокоит и она достаточно выражена, лучше показаться на осмотр к неврологу.
Как лечить защемление лицевого нерва?
Если мы говорим про нейропатию лицевого нерва, то используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Препараты: НПВС, глюкокортикостероиды мочегонные, сосудистые препараты, противовирусные и антибактериальные средства, антихолинэстеразные препараты витамины группы В. Если нейропатия перешла в хроническую форму, то назначаются миорелаксанты, используются инъекции на основе ботулинического токсина. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Существуют общие рекомендации острого периода: спать только на боку (на пораженной стороне); проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов); несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью; длительность процедуры – 10-15 минут. После острого периода рекомендована ЛФК и массаж для разработки пораженных мышц. Так же существуют и хирургические способы терапии.
Дочке три года, иногда бывает, что когда долго сидит, сводит ножки. Что с этим делать?
По описанию невозможно сказать наверняка. Нужно понимать, происходят именно спазмы или судороги мышц, как долго длятся, сопровождаются ли болью, как ребёнок ведёт себя во время них и т.д. Тут нужны подробности. Общими фразами можно сказать, что есть основные факторы, которые приводят к спазмам мышц у детей. Прежде всего, это нарушение баланса витаминов и микроэлементов, часто в период активного роста. Но всё что касается спазмов и судорог, надёжней каждый случай рассматривать индивидуально.
Стоит ли беспокоиться, если ребёнок говорит только слоги в 1 год и 10 месяцев?
Вопрос дискуссионный даже в среде неврологов, моё мнение - беспокоиться не стоит, но и ждать тоже. Спокойно начинаем помогать нервной системе развивать центры речи и лечим задержку речевого развития. Ребенок может быть и без этого сам заговорит к трём-четырём годам, и это более чем вероятно, но если нет, то начинаются проблемы - "а где вы раньше были", "опоздали с лечением" и т. д. Чем раньше начнём помогать нервной системе, тем раньше ребёнок заговорит. Современные лекарства достаточно безопасны, и ничего, выбрав этот вариант, вы не потеряете.
Ребёнку 6 лет, постоянно грызёт ногти, проблем с ЖКТ и паразитами нет, обследовали вдоль и поперёк. В целом ребенок спокойный, не истеричный, открытый, в семье все спокойно, как справиться с проблемой - не знаю.
Проблема относится к психологической/педагогической сфере. Стандартной является сочетание определённых психологических/психотерапевтических техник с медикаментозным лечением (успокаивающие препараты, в зависимости от выраженности расстройства вплоть до нормотимиков и антидепрессантов соответствующих данному возрасту), нормализацией режима.
Ребёнок 12 лет. Диагноз - головные боли напряжения. Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника. Лечимся регулярно, 2 раза в год стационар. Голова всё равно болит. Что делать? Это постоянно так будет или перерастёт?
Нужно лечить головные боли напряжения. Если всё равно болит, нужно проанализировать, возможно ли подобрать более эффективную терапию. Прогноз дать затруднительно, если создать хороший режим, дозировать нагрузку, избегать психоэмоционального напряжения, то может "перерасти". Если этого не делать, картина может усугубиться. А если полноценно заняться лечением и создать нормальный режим, то можно получить хороший результат уже на фоне лечения и после него.
Добрый день. Грыжа в поясничном отделе. 5.1 мм и 2.1 мм. Сильно тянет правую ногу, было назначено много уколов, врач сказал, что только операция поможет или откажет нога. Можно ли как-то вылечить консервативно?
Консервативно убрать их полностью не получится, но убрать болевой синдром, мышечный спазм избежать развития заболевания возможно (не всегда, к сожалению, и результат не гарантирован). В любом случае, перед операцией, чтоб избежать её, мы используем все возможные методы консервативной терапии (медикаменты, физиотерпевтические процедуры, ЛФК и т.д.). Если эффекта нет, готовимся к операции.
Головокружение позиционное, при принятии горизонтального положения и повороте головы влево, при подъёме. УЗДС, щитовидка вроде в норме. Беспокоит с 2017 года. Помогает фенибут, но раз в месяц происходят рецидивы. Во время беременности не беспокоило. Через полгода после родов головокружение вернулось. Что делать, чем лечить, как избавиться навсегда?
По описанию есть сомнения в виде головокружения. Вам позиционное головокружение врач выставил, проводились ли позиционные пробы? Опять же, под головокружением может подразумеваться целый спектр ощущений. Поэтому первично нужно всё-таки определиться, что мы лечим и какой диагноз. И исходя из этого уже выбирать тактику лечения. Если всё-таки головокружение позиционное, в чём у меня есть некоторые сомнения, то лечим курсами регулярной специальной вестибулярной гимнастики. Если же это не позиционное головокружение, нужно уточнять диагноз.
Поставили псориаз (сказали на нервной почве). Все, что прописывали дерматологи, помогало очень слабо. Подскажите, пожалуйста, препараты (женщина 60 лет).
Если мы подозреваем, что невроз развился на нервной почве, то, соответственно, псориаз является симптомом невроза. Курс лечения может составлять от 3 месяцев до года, препараты подбираются строго индивидуально, возможно назначение психо-терапевтической поддержки. Заочно назначать лечение невозможно и непрофессионально, надо анализировать невротические жалобы (тревожность, настроение, сон и т.д.). Исходя из полученных данных подбираются специфические препараты.
Будьте здоровы и не болейте!
Записаться на первичный прием к специалистам многопрофильной клиники «СОВА» можно по телефону: 7 (473) 212-25-31 или на сайте https://voronezh.sovamed.ru/
На правах рекламы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Подготовил Борис Чуйко
Новости на Блoкнoт-Воронеж
